親親我的小寶貝

關於部落格
  • 71416

    累積人氣

  • 0

    今日人氣

    0

    訂閱人氣

兒童視力問題

文章出處http://www.firstgroup.com.tw/convertical.htm

什麼是斜視?

許多家長以為孩子斜眼看東西就是斜視,其實斜視是指當

兩眼同時看東西時,有一眼在注視目標物時,另一隻眼卻

看到另一物體或方向去。也就是說,『兩眼視線無法同時

落在同一目標』
,且會造成雙重影像;尤其是小孩子在幼

年視覺發展過程中,因適應力強,常會將視力較差的一眼

壓抑住,長久下來,斜視就會變成弱視,所以孩子的斜視

問題,不容忽視。

1. 為什麼會產生斜視的問題?

二眼之眼球的運動,是由左右各六條眼肌,共十二條眼肌與支配眼肌的神經相互作用來

運轉我們的眼球。而斜視最主要的原因是導因於眼球肌肉不協調,轉動眼球時方向控制

失靈
!有的人只有一眼不好
(可能是左眼,也可能是右眼),有的人卻二眼都不好,雙眼

斜視又比單眼斜視的人少。向內斜者多半與遠視有關,外斜者受遺傳的影響比較大。

2. 斜視會斜到那些方向去?

若依眼位偏斜方向來分〔眼位是指眼球在看東西的時刻,眼球剛固定下來時的方位〕,

可分為內斜(又稱"鬥雞眼")、外斜(俗稱"脫窗")、上下斜、交替性上斜位、外方迴旋斜位、

內方迴旋斜位共6種。

也有人不依方向來分,而以眼球肌肉之不協調程度來分,則又有『麻痺性斜視與共慟性

斜視』之區別。麻痺性斜視是指負責眼球運動的『外眼肌』發生麻痺現象,使兩眼的眼球

不具『共同性』的運動,並使眼位不正。共慟性斜視則是兩眼的眼球擁有『共同性』的

運動能力,只是在看不同的方向時,二眼相對位置之間,看的偏斜角度差不多。
 

 

 3. 父母如何用最簡單的方法,能即早發現孩子的斜視?

小孩如果有斜視或弱視,在『看電視』時最容易看出來。例如孩子老是喜歡擠眉弄眼、

歪頭斜頸的看,或經常瞇眼側頭看東西,或者看著看著身體不自覺地會一直向前坐過去;

此外還可能在『強光』下閉一隻眼,並經常揉眼睛、抱怨眼睛容易疲勞。若以上狀況經常

在孩子身上發現,則請快去檢查,愈早發現,治療及矯正的效果愈好!

 4. 孩子的斜視,是否自己會好或長大後就會好?

嬰幼兒時期(約在0--2歲間),若因鼻樑較寬或二眼距離比較遠,這乃是正常生理狀況,

這種情形長大後,最晚遲至
2
歲後,應該會自然好了!但如果幼兒期已得『內斜視』,

有的人長大後,其外觀雖然看不出斜視的樣子,但其立體感可能不好,且有弱視的傾向,

最好及早處理,以免後患無窮,且最好在『一、二歲階段』時就診治,效果比較好!

5. 斜視要如何矯正?
斜視治療,一般可分為手術療法及非手術療法:

(一)手術療法:利用手術調整外眼肌的強度與附著點的位置,使眼位

趨向正常。嚴重的斜視則需要開刀,來調整及改善外觀並恢復立體

感視覺,但仍然需要做『視力矯正』。輕微的斜視則可以光學方面

特殊的『視力矯正』來幫忙。

(二)非手術療法:並非所有的斜視都需要手術,有的斜視只要戴上適合

的遠視眼鏡或雙光鏡就可矯正,有
時候,利用"視軸矯正"訓練或者配用

特殊的"菱形鏡片",也有不錯的效果。


 


 

 小兒眼科賴昱宏醫師網站

http://tw.myblog.yahoo.com/jw!bFc1YDOLBR_YprFnxvSo/2

 


http://dr-lin.so-buy.com/front/bin/forum.phtml

 


(轉載)
兒童各階段眼睛保健重點及檢查方法
新生兒(0至6歲)

發育特點:寶寶剛出生時,對光線就會有反應,但眼睛發育並不完全,視覺結構、視神經尚未成熟,視力只有成人的1/30。他能追著眼前的物體看,但視野只有45度左右,視力也只有成人的1/30。而且只能追視水平方向和眼前18~38公分的人或物。新生兒偏愛注視較複雜的形狀和曲線,以及鮮明的對比色。

此時保健的重點:儘早發現先天異常。應注意孩子雙眼的大小、外形、位置、運動、色澤等,儘早發現先天異常,並應防治源於產道的感染性眼病。

家庭檢查方法:

一、用手電筒照眼睛。此時新生兒立即閉眼。輕開眼皮照瞳孔,瞳孔會縮小,此謂瞳孔對光反射。

二、頭眼協調動作。新生兒低頭前傾、眼球向上轉;頭後仰,眼球向下看,此謂洋娃娃眼。

三、短暫原始注視。用一個大紅色絨球在距眼20厘米處移動60度角的範圍,能引起新生兒注視紅球,頭和眼還會追隨紅球慢慢移動,此謂頭眼協調。

四、運動性眼球震顫。在距新生兒眼睛前20厘米處,將一個畫有黑的垂直條紋的紙圓筒或鼓(長約10厘米,直徑約5-6厘米),由一側向另一側旋轉,新生兒注視時會出現眼球震顫,即眼球會追隨圓筒或鼓的旋轉來做水平運動。此謂視覺運動性眼震。

若以上四項檢查均達標,說明新生兒視覺發育良好,否則應立即請醫生作進一步檢查,尤其是對早產兒。

 
嬰儿期(1個月至1歲)

發育特點:出生後2個月的小兒開始能注視眼前較大物體,並能在小範圍內追隨目標轉動眼球;3個月時可隨意注視和追隨玩具,頭也隨之轉動;5個月時,嬰兒黃斑中心的發育已趨完成,能分辨人的面貌,對喜歡的顏色表現歡悅。如果不能穩定注視目標,或表現出無目的尋找或眼球有節奏地擺動,表明視力不佳或有眼球震顫。

此時保健的重點:應注意避免外界不良因素對眼的影響。

1.防止眼內斜:如大多數父母經常喜歡在小嬰兒的床欄中間系一根繩,上面懸掛一些可愛的小玩具,逗引孩子追著看。如果經常這樣做,孩子的眼睛較長時間地向中間旋轉,就有可能發展成內斜視,也就是俗稱的“鬥雞眼”。正確的方法是把玩具懸掛在圍欄的周圍,並經常更換玩具的位置。

2、預防眼內異物:由於小嬰兒的瞬目反射尚不健全,此時應特別注意預防眼內異物。如刮風天外出,應在小兒臉上蒙上紗巾;掃床時將小兒抱開,以免風沙或掃帚、涼蓆上的小毛刺進入眼內。由於小嬰兒大部分時間在睡覺,眼內有異物也難於發現,若繼發感染,有可能造成嚴重後果。

3、勿遮擋眼睛:由於嬰儿期是小兒視覺發育最敏感的時期,如果有一隻眼睛被遮擋幾天時間,就有可能造成被遮蓋眼永久性的視力異常,因此,如果小兒某眼患病,也一定不要隨意遮蓋。

家庭檢查方法:

遮蓋試驗:即交替遮蓋兩眼,觀察小兒行為。當遮蓋視力差的那隻眼時,孩子不在意,而遮蓋視力好的一眼時,小孩會用手推開遮蓋其眼的手或物,因為此時被迫用視力差的眼視物,小兒會因視物不清而煩躁哭鬧。

追物試驗:寶寶雙眼在2個月大時就可以固視,此時可觀察寶寶雙眼有沒有震顫。如果寶寶的眼睛視線無法固定,一直在飄動(可能是雙眼,也可能是單眼),則表示視力不是很好。另外可拿色彩鮮豔的玩具球來觀察,在吸引寶寶的注視之後,再慢慢移動球,觀察寶寶雙眼是否能跟著球一起移動。

給寶寶拍寫真:每一兩個月就用照相機為寶寶拍個寫真集,不須太好的相機,一般有閃光燈的傻瓜相機就綽綽有餘。最好是近距離且用閃光燈的相片,家長可以發現在黑眼珠的中央有個白色的反光點,當寶寶注視相機時,兩眼白色反光點應該落在黑眼珠的正中央,如果一眼在中央、一眼反光在旁邊,就表示寶寶可能有斜視。

幼儿期(1~3歲)

發育特點:孩子一歲大時,眼部整體的各個機能、感覺就都比較敏感了。這個時候他就能夠看到如線頭、頭髮等比較細小的東西了。兩三歲時,孩子不但可以看近的東西,而且對遠的東西也開始有興趣,看看天上的飛機,看看小鳥。不但視力好了,好多東西都跟著發育起來。看東西也會有立體的效果了。

此時保健重點:活動增多,謹防眼外傷

1、防止紮傷、燒傷和異物損傷:隨著孩子逐漸長大,活動範圍越來越大,並在此期間學會了奔跑。所以眼外傷的預防就顯得尤為重要。應加強對孩子的安全教育,如不要拿著鉛筆、筷子等尖物猛跑,以免摔倒時尖物紮傷眼睛。家里人在使用強酸、強鹼等洗滌劑時,要讓孩子避開,以免液體濺到孩子眼中,造成化學燒傷。如果發生燒傷應立即用清水徹底清洗,然後去醫院做進一步處理。如果眼內進了灰塵等異物,可讓孩子輕輕閉眼,靠眼淚將其衝出,如異物是在白眼球表面,可用消毒棉棒將其沾出,切忌用不干淨的手帕去擦,因為這會造成眼球表面的劃傷和繼發感染。如果異物是在黑眼球表面,則應到醫院請眼科醫生幫助取出。

2、若確診為斜視應積極治療:應在日常生活中註意觀察孩子的眼位是否正常,如根據上面介紹的方法發現孩子確實有斜視,應及時就診。因為有的斜視是由於孩子眼睛有屈光不正,比如較大度數的遠視眼,使孩子的調節狀態發生異常,出現斜視。這時可以通過及早配戴矯正眼鏡進行治療。而如果經過醫生的診斷,確定為麻痺性斜視的,有可能需要手術治療,也應在醫生指導下,確定手術的最佳時機,而不要延誤治療,使視功能受到影響。

3、養成良好用眼習慣:這一時期,孩子會比以前有更長時間的看書、畫畫等近距離作業時間,要注意讓孩子從一開始就養成良好的習慣,坐姿端正,眼睛距書本1尺左右,每次20分鐘為宜。如看電視,應根據房間的大小選擇合適尺寸的電視,人與電視的距離,應在電視5~7倍對角線以外,每次20分鐘左右。

家庭檢查方法:

點視力表:讓寶寶指出白色屏幕上大小不等的黑色圓點在哪裡,多數1~2歲的寶寶就能做到。又如條柵視力卡,是讓寶寶回答卡片上有沒有黑白相間的條紋,並說出條紋的走行方向,3歲的寶寶就能說明白。兒童圖形視力表,是以兒童熟悉的圖形作為視標,比如手、蘋果、汽車、房子等,讓寶寶辨認,3歲的孩子樂於接受這種檢查。

學齡前期(3~6歲)

發育特點:孩子長到三歲時,他的視力基本上就能夠達到0。6左右,四歲到0。8左右,五歲到1。0,人的視力到6歲的時候就基本發育完畢了。 6歲到12歲還可以適當的長一些,但是這種漲幅是有限的。所以眼部任何疾病都要在六歲之前發現治療,這樣的治療效果會比較好。如果超過12歲,基本上就失去治療的意義了。

此時保健重點:不宜長時間用眼

1、勿使眼睛過度疲勞:此時期是眼在一定範圍內,爭取利用結構與功能可塑性的關鍵時期。而在社會競爭日益激烈的今天,父母都希望自己的孩子掌握更多的本領,於是在這一時期開始學電腦、鋼琴等的孩子大有人在。而孩子的眼睛尚處於不完善、不穩定的階段,長時間、近距離地用眼,會導致孩子的視力下降和近視眼的發生。因此在對孩子進行早教的同時切不可不顧及孩子的視覺發育。特別要注意限制孩子的近距離作業時間,一般每次不應超過30分鐘。可以經常帶孩子向遠處眺望,引導孩子努力辨認遠處的一個目標,這樣有利於眼部肌肉的放鬆,預防近視眼的發生。

2、儘早監測視力發育狀況:此時期的孩子,通過成人的幫助,能很快掌握用國際標準視力表或對數視力表來檢查視力,應儘早開始對兒童視力進行監測。特別是要分別查兩眼的視力,以便發現單眼的視力異常。因為視力不好的一眼常常失去使用機會而發展成為弱視,即使通過配戴合適的矯正眼鏡,視力仍達不到正常,使兒童的視功能,特別是立體視覺受到影響。弱視可以由屈光不正(遠視、近視、散光)、斜視等引起,越早治療,效果越好,一般認為,在6歲以前是最佳治療時機。因此,弱視的早期發現就尤為重要。一般視力檢查應每3~6個月做一次,發現異常及時矯治。有條件的兒童可以在這一階段進行1次散瞳驗光,以便對兒童的眼發育和屈光發展及變化進行有效預測。

3、預防感染性眼病:在這一時期,應繼續注意幼儿期的所有保健內容。同時,由於孩子與外界接觸的增多,孩子患感染性眼病的機會明顯增多了。如沙眼,在過去的較長時間裡,社會性的流行已大幅度減少,但近幾年又有所增多。特別是在過集體生活的兒童和經常到公共泳池游泳的孩子中間更為普遍。麥粒腫俗稱針眼,是眼瞼的急性化膿性炎症,有的孩子反復出現,父母家人平時應注意孩子的全面營養,多吃一些蔬菜水果,保持大便通暢。普通的結膜炎也較為常見,這些都是通過傳染而得病的。所以,孩子患病時在家庭中也應注意隔離。孩子應有自己專用的毛巾、臉盆,父母在給孩子上眼藥之前、之後都要注意洗手,以免使眼病在家庭中蔓延。教育孩子不要用手揉眼睛。

家庭檢查方法:

成人視力表檢查:5歲以上的寶寶,可用成人視力表檢查。如果合作得好則能測出視力。我國兒童不同年齡段正常視力為,2歲:0.4—0.5,3歲:0.5—0.6,4歲:0.7—0.8,5歲:0.8—1.0,6歲:1.0或以上。

看電視:小朋友往往在看電視時,特別是看畫面或聲音變化很大的廣告時,反應特別明顯。如果在看電視時有頭部傾斜或要跑到電視前的現象,表示可能視力有障礙,或兩眼視力不均甚至有弱視的可能,這時候必須檢查小朋友是否有屈光(近視、遠視、散光)的問題或斜視的可能。

4種食物吃出寶寶好視力

·蛋白質

是組成人體組織的主要成分,組織的修補和更新需要不斷地補充蛋白質。瘦肉、禽肉、動物內臟、魚、蝦、奶類、蛋類等含有豐富的動物性蛋白質,而豆類含有豐富的植物性蛋白質。

·維生素A

人體在缺乏維生素A的時候,眼睛感受弱光的能力下降,對黑暗環境的適應能力減退,嚴重時易患夜盲症。

另外,缺乏維生素A可引起眼結膜乾燥,眼淚少,甚至於導致眼角膜穿孔致盲,這就是人們常說的干眼症。維生素A的最好來源是各種動物的肝臟、魚肝油、奶類、蛋類、以及綠色、紅色、黃色的蔬菜和橙黃色的水果,如胡蘿蔔、菠菜、韭菜、青椒、甘藍、薺菜、海帶、紫菜、橘子、柑、哈密瓜、芒果等。人體攝入足量的維生素A,不僅利於消除眼睛的疲勞,還可以預防和治療夜盲症、乾眼症、黃斑變性。

·維生素C

是組成眼球水晶體的成分之一,如果缺乏維生素C就容易導致水晶體渾濁患白內障。因此,應該在每天的飲食中註意攝取含維生素C豐富的食物,維生素C含量較高的食物有:鮮棗、青菜、捲心菜、菜花、青椒、苦瓜、油菜、西紅柿、豆芽、土豆、蘿蔔、柑橘、橙、草莓、山楂、蘋果等。

·鈣

豐富的鈣質對眼睛也是很有好處的,鈣具有消除眼肌緊張的作用。食物中的豆及豆製品,奶類,魚、蝦、蝦皮、海帶、墨魚等水產品;乾果類的花生、核桃、蓮子;食用菌類的香菇、蘑菇、黑木耳;綠葉蔬菜中的青菜秧、芹菜、莧菜、香菜、油菜苔等含鈣量都比較豐富。另外,科學的烹調方法也可以增加人體對鈣的吸收,比如在紅燒排骨或燉排骨時放點醋,使骨頭中的鈣能夠充分地游離到湯中,利於人體吸收。

(轉載)

一次檢查 終生受益

--談談兒童視覺發育

在門診時,經常有許多家長問我一些有關孩子視覺的問題,孩子看電視喜歡坐得很近,這是不是近視眼??好好的眼睛有時會變成鬥雞眼?這是什麼問題?喜歡瞇眼看電視和讀書,這是為什麼?還有很多一般性的問題,如什麼是散光??幾歲應該給孩子作第一次眼睛檢查??什麼是弱視??孩子幾歲可以開始戴眼鏡?這些都是有關兒童視覺的問題。為了回答這些問題,先淺談一下有關人的視覺系統發育的過程。

在人大腦後方枕部,有一部分大腦管理視覺,稱為視覺中樞。由眼睛通過神經傳來的信息,在這裡產生視覺,所以視覺系統是大腦的一部分,眼睛只是大腦的延伸器官。人類視覺系統與大腦的發育遠遠快過於身體其它部位的發育。以能看清楚視力表為標準,新生兒大約能看到20/400,一歲時能看到20/100。當幼兒能走動後,視力增加較快。二歲時便能看到20/50,以後逐漸增加,至五--六歲,也就是學齡期,視力發育近完善,大部分孩子達到成人視力20/25或20/20。至學齡期前後,不僅單眼視力發育近完善,雙眼視覺功能,即立體視覺或三維空間視覺也達到成人水平。雙眼視覺依賴二只眼球協調動作及二個大腦半球視覺中樞之間的聯系產生。在視覺發育過程中,無論是單眼視覺或雙眼視覺,學齡期前後是關鍵時期。如果在此期前視覺能正常發育,孩子的一生將會有完美的視覺。反之,如果在此期以前,因某種原因妨礙了孩子的單眼或雙眼視覺的發育,孩子一生就不會有完善的視覺。此種情況又稱為弱視或賴惰眼(Lazy Eye)。當然在學齡期後,有些屈光偏差,斜視、弱視仍能不同程度地矯正,但是視覺功能不能達到盡善盡美。譬如戴了眼鏡後最好的視力只能看到20/30,不能達到正常的20/20;斜視手術僅能做美容矯正,並不能產生正常的立體視覺。 下面談談幾種最主要影響孩子視覺發育的原因:

遠視(Hyperopia)

高度遠視都是先天性的,由於遺傳因素,使嬰兒的眼球未發育好,眼球的前後軸短於正常眼球。高度遠視孩子看近看遠都不清楚,也就是說這樣的眼睛老是接受模糊的像。模糊的像當然不能刺激視覺系統正常發育。有的高度遠視的孩子看近物時喜歡湊得很近,許多家長,以為是近視眼,實際上孩子這樣做是為了把物象放大,看得清楚一點。 與高度遠視相比,中度遠視對視覺發育影響小得多。雖然孩子的近視力稍差,但是遠視力可能較好,這樣孩子在看遠時會接受一個較清晰圖像,看近時則接受一個較模糊的圖像。這種情況多少對孩子的視力發育有影響。

散光(Astigmatism)

散光與近視、遠視一樣屬於屈光不正類。光線進入散光眼在眼底不能聚焦成點,而是形成一個彌散的圈。相當於照相機焦距未對好,相片不清楚。散光眼看近看遠都不清楚,不清楚的程度與散光的度數成正比關系。

大約七成正常的眼睛有低度散光。低度散光一般不影響視力,也無須矯正。中度散光一般需要矯正後才能達到正常視力。高度散光的像就很模糊,一定需要矯正。

絕大多數中、高度散光是先天性的。由於眼球結構的異常所致。黑眼球最前面的部分,是一層透明的膜,稱為角膜。正常角膜的表面像一個籃球的表面,成正球形。高度散光眼球表面則像一個橄欖球表面,二個垂直子午線的曲率不一樣,造成屈光力的不等,使進入眼球的光線不能聚焦成點。其中,高度散光的孩子無論看近或看遠都喜歡瞇眼,因為瞇眼後可使眼底的像清晰度增高。因為散光是先天的,孩子一出生就從來沒有清晰的像刺激視覺的發育,所以盡早矯正散光就尤其重要。

近視(Myopia)

除了度數很高的先天性近視外,一般的近視對視力和雙眼視覺的發育沒有太大的影響。這是因為近視眼雖然看遠不清楚,但看近時仍有清晰的物象刺激視覺系統發育。一般的近視只要戴了眼睛,單眼視力和雙眼立體視覺就能達到正常。

屈光參差(Anisometropia)

屈光參差指二只眼睛的屈光度數不一樣。譬如一只眼睛是正常眼,另一只有較高度的近視、遠視或散光,或者一只眼睛是低度的屈光不正,另一只是高度的屈光不正。屈光參差是先天性的,也比較難發現,因為孩子一只眼睛是正常或接近正常,所以當二眼一起用時,並沒有視力障礙,孩子自己不會講看不清楚,家長也難注意到孩子一只眼看不清楚。只有在遮蓋正常眼時,才會發現患眼視力不佳。屈光參差如不盡早發現和矯正,患眼視力和雙眼視覺的發育都要受到影響。

斜視(Strabismus)

大度數的斜視比較容易發現,家長也會很早就帶孩子去看醫生。小度數的斜視或時斜時不斜的斜視就難被注意到。主要的斜視有內斜、外斜之分。如果一只眼固定在斜位,孩子只用正位眼注視,長期不用的斜位眼從結構上來說並無異常,但是功能很差,也就是視力很差。這種眼稱為弱視眼。如果左右眼交替處於斜位,稱為交替性斜視。一般交替性斜視的二眼視力相同或基本相同,視力的發育是正常的或接近正常,但是雙眼視覺不能發育完善。斜視者都沒有正常的雙眼視覺功能,也就是沒有或只有不健全的立體視覺。

弱視(Amblyopia)

弱視又稱懶惰眼(Lazy Eye),是指沒有眼病,但視力低於正常,並且不能用任何眼鏡、隱形眼鏡或鐳射矯正手術矯正到正常。弱視是由於某種原因使小孩的視力沒有在關鍵發育時期得到充分發育而導致的,所以弱視的早期診斷及處理對孩子視力的發育來說是至關重要的大事。

當然,影響兒童視覺發育的因素很多,許多先天性疾病,如先天性白內障、青光眼、眼底病變等,即使很早就發現也及時治療了,也很難使孩子將來的視覺達到正常。而本文所涉及的遠視、散光、屈光參差、斜視、弱視等只要在學齡前發現,治療的效果就會很好。越早發現,越早治療,孩子最終的單眼視力和立體視覺功能就越好,一般都能達到正常水平。

幾歲應該給孩子做眼睛檢查?一般認為,如果幼兒沒有明顯的視力障礙及斜視,半歲至一歲就可以做第一次眼睛檢查。以後每年檢查一次。如果不能做到,至少在三歲左右應該去做一次全面的眼睛檢查。因為三歲的孩子一般都能辨認視力檢查表(視力表或E視力表)及立體視力檢查圖片,如果發現問題及時治療,並不算太晚。現在美國學校要求在入學前做視力和有關斜視檢查(五歲左右),家長應該遵照規定帶孩子去眼科醫生處做全面檢查。



 

相簿設定
標籤設定
相簿狀態